대한화학회 화학올림피아드위원회

Chemistry Olympiad Committee of the Korean Chemical Society

서울특별시 성북구 안암로 119 한국화학회관 4층 (우편번호 02856)
Tel 02-3291-5457 · Fax 02-953-2093

50th IChO 출전 한국대표학생 선발시험 응시지원서

학생	한글성명
	한문성명
	영문성명
	생년월일			주민등록번호
	E-mail			국적
보호자	한글성명
자택	주소	(우편번호 - )
	연락처	(유선)	(학생CP)				(보호자CP)
학교	한글명
	영문명
	주소	(우편번호 - )
	연락처	(유선)			(팩스)
	학년-반
	담임교사명

본인은 2018년 7월에 Bratislava and Prague에서 실시되는 제50차 국제화학올림피아드(50th IChO) 한국대표 선발시험의 응시 자격을 갖추었으며, 한국대표로 선발될 경우 과학 한국과 한국 청소년의 명예와 품위를 지키고 학자적 양심과 사명감으로 화학 발전을 위해 최선을 다할 것을 다짐하며 응시 지원서를 제출합니다.

2018년    1월     일

학  생:            (도장 날인 또는 서명)

학부모:              (도장 날인 또는 서명)

※ 제출서류

1. 응시지원서 1부(원본)

2. 학교장 추천서 1부(원본)

3. 주민등록등본 1부(원본)

4. 고등학교 생활기록부 1부(사본)

5. 증명사진(가로3cmX세로4cm) 2매(원본) - 사진 뒷면에 학생이름, 주민등록번호 기입

※ 제출서류는 서류봉투에 담아, 봉투 겉면에 ‘학교명, 학생이름(예 : 000고등학교-000)’을

기입 후 입교식 당일에 제출해 주시기 바랍니다. 서류봉투 크기는 무제한입니다.

대한화학회 화학올림피아드위원회 위원장 귀하

학 교 장 추 천 서

추천학생 성명 :                  (학년 :    )

위 학생은 2018년 7월 1일 기준으로 만 20세 이하이며

2018년 7월에 본교에 재학 예정인 자로 2018년 7월

Bratislava and Prague에서 개최되는 제50차 국제화학올림피아드(50th IChO)

한국대표학생 선발시험의 적격자로 추천합니다.

국가대표 학생으로서의 명예와 품위를 지키고

학자적 양심과 사명감으로 최선을 다하도록 지도할 것입니다.

년     월     일

고등학교장  (인)

대한화학회 화학올림피아드위원회 위원장 귀하